پنجشنبه, ۱۴ اسفند ۱۳۹۳
۱۲:۱۳
۱۲
طبقه بندی:
اخبار سازمان
به استحضار اعضاء محترم سازمان میرساند همانگونه که در اطلاعیه های قبلی سازمان اعلام گردید،قرارداد بیمه درمان گروهی ویژه اعضاء با شرکت بیمه ایران در دستور کار سازمان قرار گرفته است .
پوشش خدمات بیمه فوق در یک طرح می باشد.لذا با توجه به هماهنگی به عمل آمده پوشش بیمه درمان تکمیلی برای تعداد بالای 200 نفر بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل در نظر گرفته شده است
شرایط ثبت نام
- افراد متقاضی می بایست عضو سازمان نظام صنفی رایانه ای باشند.
- داشتن بیمه پایه الزامیست.
- هر یک از پرسنل متقاضی صرفاً میتوانند خود و افراد تحت تکفل خود را به شرح ذیل بیمه نمایند:
- منظور از افراد تحت تکفل عبارتست از هر یک از اعضاء بیمه گذار به عنوان سرپرست خانواده و همسر ، فرزندان و والدین تحت تکفل که از طریق بیمه شده اصلی قبلاً تحت پوشش بیمه گر پایه قرار گرفته اند.
- مهلت پیش ثبت نام تا 23 اسفند 1393
- چناچه بیمه شوندگان از بیمارستان های غیر طرف قرار داد استفاده نمایند هزینه ها در قبال ارائه اصل صورتحساب ،براساس تعرفه بیمارستان های طرف قرار داد همتراز محاسبه می گردد
- دوره انتظار برای بیمه شدگان کمتر از 250 نفر 9 ماه و کمتر از 1000 نفر 6 ماه می باشد.
شرایط پرداخت متعاقباً اعلام می گردد.
|
ردیف
|
شرح تعهدات
|
سقف تعهدات سالیانه برای هر نفر (ریال)
|
|
1
|
جبران هزینه های بستری ،جراحی ،شیمی درمانی (بستری و سرپایی)،رادیو تراپی ،آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شگن در بیمارستان ومراکز جراحی محدود day care
به جراحی هایاطلاق می گردد که مدت زمانن مرد نیاز برای مراقبت های بعد از عمل در مراکزدرمانی کمتر از یک روز باشد.هزینه همراه افراد زیر هفت سال و بالاتر از 70سال در بیمارستان ها به جز زایمان
|
40.000.000
|
|
2
|
تعهدات برای اعمال جراحی مربوط به سرطان ، مغز واعصاب مرکزی ونخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات ) ،گامانایف ،قلب ،پیوند ریه ،پیوند کبد ، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان ( با احتساب سقف تعهدات بند 1)
|
60،000،000
|
|
3
|
هزینه های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
|
15.000.000
|
|
4
|
لیزیک چشم راست و چپ ،جبران هزینه های جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر درجه نزدیک بینی ،دوربینی ، آستیگمات یا جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم ( درجه نزدیک بینی یا دور بینی به علاوه نصف آستیگمات ) 3 دیوپتر یا بیشتر باشد
|
6.000.000
|
|
5
|
جبران هزینه های سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع اسکن ،انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ،اکوکاردیو گرافی استرس اکو، دانسیتومتری
|
4.000.000
|
|
6
|
جبران هزینه های مربوط به تست ورزش ،تست آلرژی ،تست تنفسی ، نوارعضله ، نوارعصب ، نوارمغز ، نوارمثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم
|
3.000.000
|
|
7
|
جبران هزینه اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی و دررفتگی ، گچ گیری ،ختنه ، بخیه ، کرایو تراپی ، اکسیزیون لیپوم ، بیوپسی ، تخلیه کیست و لیزر درمانی
|
3.000.000
|
|
8
|
هزینه خدمات آزمایشگاهی (به غیر از چکاب و غربالگری)شامل آزمایش های تشخیص پژشکی،پاتولوژی،آسیب شناسی،ژنیتک پزشکی،انواع رادیوگرافی،نوار قلب و فیزیوتراپی
|
2.000.000
|
|
9
|
هزینه انتقال بیمار با آمبولانس
|
داخل شهر 500،000
خارج شهر 1،000،000
|
|
حق بیمه ماهیانه هرنفر
|
|
از
|
تا (سال)
|
حق بیمه بدون مالیات
|
مالیات
|
عوارض
|
مالیات سلامت
|
حق بیمه نهایی هر نفر(ریال)
|
|
|
0
|
60
|
232.067
|
9.979
|
6.266
|
2.321
|
250.633
|
|
61
|
70
|
348.100
|
14.968
|
9.399
|
3.481
|
375.948
|
